由 潔歐菈 周三 6月 23 2010, 19:05
考慮很久還是稍微發表一下我的意見 希望對你有小小幫助
這狀況要看你們當初幫你哥投保時 有沒有包含這個醫療部份
醫療保險有分很多種類 有許多人都只買到意外醫療
因為醫療保險不便宜且項目眾多 好一點的醫療險年繳保費可能高達數萬元
而你哥是因為疾病導致...非意外性的受傷
若只買到意外醫療當然保險公司不可能理賠給你們
再者中醫理賠是保險公司最討厭的 因為這中間有很多無法認定的理賠支出
例如針灸或水藥 一帖中藥方的藥材成本可能其實只要幾十元
但是中醫診所隨便一開都要幾千上萬的 保險公司也不是傻瓜
就好像我們不能一直進沒人看的賠錢書一樣
他們能賺錢主要是集合眾人(保戶)的保費(錢)去作一定期間的轉投資
才能夠訂約允諾在10年或20年後會回饋利潤給保戶
這中間若沒有做好成本控管 光靠保費收入是支撐不了的
光眾多保戶的理賠金就可能拖垮一家公司 所以很多公司會鑽漏洞能閃則閃
回到你哥的問題 其實既然公司已認定不予理賠 那麼就表示資格不符
可能沒買對醫療項目或是該險種不理賠針灸...等等
對方所謂的好心幫你查看看有無其他理賠方式 其實就是想辦法巧立名目
在診斷書上做點手腳之類的 也許這次能適用
但以後關於你哥的理賠可能都會被拒賠 拒保是一定的
且會將他的病況及相關可能的併發症列為除外責任
其實大家翻開壹周刊就知道 保險理賠申訴案件一直都是高居前幾名的
若是外商公司還好 很多本土公司最會耍賴 經常都有官司跟保戶 互告
病患家屬心理生理金錢時間種種壓力加在一起已經備受煎熬
還要跟財大氣粗的財團互告 真的是.....
大家在買保險時一定要睜大眼睛看清楚 不要讓自己的利益睡著了...
同時也要慎選保險業務員 我想一般人都不知道業務員的抽成只有主險
一些醫療.意外..等的附加險種都是沒什麼佣金的 搞不好賣上萬的醫療險只抽佣 幾十元
所以不肖業務員都會把所有保費全部買在主險 不會用心去替客戶規劃醫療需求
等到要用時才發現不夠用都為時已晚
再購買保險前先設定自己的預算及需求 再請業務員針對你的需求去打份建議書
裡面有些險種名稱及大略內容 拿回來仔細研究後再針對不懂的地方去詢問
尤其在 意外.醫療.防癌.手術.工作補償.住院.這些部份要特別注意 很多專業的東西
這都是最容易引起爭議的地方
加油 希望你哥哥能越來越好 早日康復